试管婴儿卵巢对促排卵药物反应不良

小L，女，41 岁，二胎备孕 5 年未孕，希望寻求试管婴儿助孕。

经过一番检查下来，医生告诉我要做好心理准备，可能会发生卵巢低反应。那一刻，我的小心脏完全凌乱了…

「卵巢低反应？是卵巢功能低下的意思么？」、「为什么我会出现卵巢低反应的情况呢？」、「我该怎么办？这个年龄的我还有怀孕希望么？」。

在美国CCRH，拥有和小L类似情况的女性并不罕见。

本周，就由小麦来为大家总结关于「卵巢低反应」的相关知识，希望能为各位正在备孕中的准父母带来一些帮助。

什么是卵巢低反应？

首先，我们先了解一下何为医生口中的「卵巢低反应」？

卵巢低反应和卵巢功能低下，是两个不同的概念。

所谓的「卵巢低反应（POR）」，指的是卵巢对*****（Gn）**反应不良的病理状态。

简单来说，就是在促排卵的过程中，卵巢对促排卵药物反应不良，即使使用超大剂量的促卵泡素也不能产生足够数量的卵泡。

其主要表现为卵巢**周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn 用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。

而卵巢功能低下，则是指卵巢本身的功能水平比较差，卵泡数量和质量下降。

高龄（>40岁），或者有其他已知的遗传性或获得性导致卵泡减少的风险因素;

既往有因为少于 3 个卵泡发育导致周期取消的病史，或至少每天使用 FSH 150U 但获卵数 <4 个的病史（不助孕括微**）;

卵巢储备功能检测异常：助孕括窦卵泡数（LntrLfollicle count,LFC）< 5-7 个或抗苗勒管激素（LMH）< 0.5-0.1ng/ml。

如果年龄（<32岁）或者卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用药物比较大化的卵巢**方案仍然出现 POR，也可诊断。

据统计，目前在辅助生殖的促排卵过程中，大概有 9%-24% 的人发生过卵巢低反应。

为什么会发生卵巢低反应呢？究其原因，比较主要的还是卵巢功能低下，也就是人们口中常说的卵巢「衰老」，而卵巢「衰老」的主要凶手，就是年龄。

通常我们将 ＞35 岁定义为生育高龄，而此年龄段寻求辅助生殖助孕的女性发生 POR 的几率也大幅增加。

对于卵巢低反应，我应该怎么办？

卵巢低反应的女性辅助生育的成功率会大大降低，为 10%~25%，年龄越大成功率越低，但这并不等于没有生育的机会。

辅助生殖医生会在进入促排卵周期前给予一些预处理用药，如生长激素、雄激素（DHEL、经皮给药睾酮、芳香化酶抑制剂（来曲唑））、口服避孕药（OC）等。

通过药物处理，改善卵巢对促排卵药物的反应性。

美国CCRH的医生还会为每位准妈妈制定个体化促排卵方案。

传统经典的促排卵方案，长方案和拮抗剂方案，对某些患者也可获得不错的结局，但花费较高，性价比不强。

而一些非传统促排卵方案，如微**方案、自然周期、以及黄体期促排卵等则相对经济负担小，会成为 POR 患者不错的选择。

以上，就是关于「卵巢低反应」问题的全部内容。面对卵巢低反应，请不要灰心，只要您保持良好心态，充分信任医生，共同努力，相信比较终一定能取得好孕。

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